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答疑:缺铁性贫血患者最为关注的5个问题

日期:2018-04-13

       缺铁性贫血是常见的一种贫血疾病,各个年龄段均可发生,尤其多见于妇女和婴幼儿。缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏,使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。在对缺铁性贫血的认知、临床诊断及治疗缺铁性贫血等过程中,患者可能出现的一系列疑问,陕西省血液病防治研究所附属医院为大家解答缺铁性贫血患者最为关注的5个问题。

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  一、怎么判断自己否得了缺铁性贫血?

  主要根据患者症状表现来判断,缺铁性贫血的临床表现没有特异性,其症状与贫血的症状相同,即表现为面色、口唇、指甲苍白,头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。严重的缺铁患者会出现匙状指甲(反甲)、持续低烧、视网膜出血、口腔炎、舌炎、口角皲裂,皮肤干燥、皲裂等。少数病人还有异食癖,喜欢吃墙土、泥土等。

  此外,贫血由于缺氧、缺血还会引起全身组织器官症状。

  1、心血管系统缺氧时,可出现心跳加快、心慌气急,严重贫血时心肌缺氧明显,导致心脏扩大、心力衰竭。

  2、胃肠道缺氧时,可出现胃肠功能紊乱、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等表现。

  3、脑组织缺氧会出现头晕、困倦、体乏无力和记忆力减退。

  4、若影响到生殖系统,会出现月经失调和性欲改变等。

  二、临床确诊缺铁性贫血的诊断标准是什么?

  临床确诊缺铁性贫血主要从血象及骨髓象的化验检查来看——

  血象:红细胞呈小细胞低色素性。通常血红蛋白男性小于120克/升,女性小于110克/升,孕妇血红蛋白小于100克/升。红细胞平均容积小于80立方微米,红细胞平均血红蛋白小于27微克,红细胞平均血红蛋白浓度小于0.31。

  骨髓象:红细胞增生活跃,幼红细胞体积小,胞浆偏蓝。骨髓铁染色提示细胞外铁消失,铁粒幼细胞小于0.15。

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  三、缺铁性贫血发展的3个阶段分别是什么?

  缺铁性贫血从潜伏在身体内到彻底爆发一般会经历如下3个阶段:

  铁缺乏期:为缺铁潜伏期,仅有贮铁量减少以致耗尽。

  缺铁性红细胞生成期:贮存铁缺乏,血清铁和转铁蛋白饱和度下降,红细胞内也发生了缺铁,但尚未发生贫血。

  发生缺铁性贫血:贮存铁下降或缺乏,伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降,血红蛋白水平下降以及红细胞压积降低。

  四、缺铁性贫血疗效不佳的原因有哪些?

  1、造成缺铁的原因未去除,如出血未停止,铁剂不足以补充丢失的铁量。

  2、铁剂补充剂量不足,因为铁剂的副作用或其他原因,患者未能服用足够的剂量。

  3、患者同时有其他原因的营养性贫血存在,如巨幼细胞贫血与缺铁同时存在。

  4、诊断有错误,患者不是缺铁性贫血。

  五、如何正确治疗缺铁性贫血?

  治疗缺铁性贫血,应捉住两条主线,一是要“节流”,即根据病因,要找到导致缺铁的原因并祛除,减少铁的流失。二是要“开源”,即要适当补铁,如口服铁剂、饮食补铁及针对性中药补铁治疗缺铁性贫血。为减少胃肠刺激,应在进食或者餐后服用,注意不能与影响铁吸收的茶、钙盐、镁盐同服。

 

  缺铁性贫血虽然是比较常见的疾病,但是也需要引起我们的重视。了解缺铁性贫血的表现症状、病因、发展阶段及正确治疗方法,给自己一个好气色、好精神的健康身体。

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